От участкового врача до реанимации: помощь детям в Москве поменяют

Проект приказа Минздрава о порядке оказания помощи детям на первый взгляд может звучать как сухой регламент.

Однако изменения затрагивают всю систему педиатрии — от деления поликлиник на уровни до правил, по которым ребёнка будут экстренно направлять в стационар.

Новая система уровней — от поликлиники к стационару

Минздрав России предлагает принципиально переработать систему детской медпомощи. Согласно проекту документа, медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по профилю «педиатрия», будут разделены на три группы.

В первую войдут детские поликлиники и их отделения при районных больницах, во вторую — более крупные детские поликлиники и отделения в составе больниц-межрайонников.

В третью — самостоятельные консультативно-диагностические центры и крупные детские подразделения в областных больницах.

Такая группировка призвана диверсифицировать помощь в зависимости от оснащения учреждения и его возможностей.

Эта же логика применяется и к специализированной стационарной помощи: учреждения будут отличаться по наличию отделений, лабораторий и возможностям телемедицинских консультаций.

При этом проект подчёркивает, что первичная помощь детям должна оказываться в амбулаторных условиях или в дневном стационаре поликлиники, а не только в больнице.

Почему это важно сейчас

Это далеко не сухая административная формальность — ситуация с детским здоровьем в России остаётся напряжённой.

По данным анализа рынка педиатрии, в 2024 году на каждого ребёнка в возрасте до 17 лет приходилось в среднем 2,2 случая заболеваний за год (что вернуло показатели к допандемийным уровням).

Это значит, что маленькие пациенты обращаются за помощью очень часто, и система должна быть адаптирована к такому потоку.

Ещё один ориентир — показатели выживаемости и здоровья детей.

Согласно данным ЮНИСЕФ, показатель младенческой и до-5 лет смертности в России составляет около 4 смертей на 1000 живорождённых, что является важным маркером эффективности детской медицины.

От амбулаторной помощи к экстренной помощи

Проект приказа делает особый акцент на ситуациях, когда состоянии ребёнка угрожает жизни.

В таких случаях — если медицинская эвакуация в учреждения второй или третьей группы невозможна — ребёнка направят в ближайшую стационарную медорганизацию, способную оказать экстренную помощь, имеющую отделение анестезиологии-реанимации, рентген-кабинет и клинико-диагностическую лабораторию.

Такой подход отражает зависимость спасения здоровья ребёнка не только от уровня учреждения, но и от его реальных возможностей и доступности в момент опасности.

Персонал и профилактика — фундамент системы

Несмотря на разницу в уровнях организаций, проект уточняет: первичную врачебную помощь детям должны оказывать участковые педиатры, врачи общей практики и семейные врачи.

При этом речь идёт не только о лечении уже возникших заболеваний.

Помощь также включает профилактику, диагностику, медицинскую реабилитацию, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение семей.

Это означает, что система ориентирована не только на лечение болезней, но и на предупреждение ухудшений и хронических состояний.

Контраст в цифрах: что стоит за словами «педиатрия»

• 97 % детей в России получают третью дозу вакцины DTP (дифтерия-столбняк-коклюш), что является важным показателем охвата базовой иммунизацией.
• Младенческая смертность составляет около 3,7 случая на 1000 живорождённых, что говорит о прогрессе в здоровье детей, но оставляет пространство для улучшения.

Эти цифры показывают, что система работает в целом, но нагрузка на неё очень высока, а доступность качественной помощи — ключ к дальнейшему улучшению показателей детского здоровья.

Этот приказ — не очередной бюрократический документ: он пытается привязать теорию к практике, делая акцент на доступности, уровнях оснащения, персонале и чёткой маршрутизации пациентов.

Если проект будет реализован в предложенной форме, то структура детской медицины в России изменится не частично, а по существу, от первички до экстренной помощи — и в этой перестройке скрыт главный вызов современной педиатрии.