«Антикоагулянты любые — могут убить»: как миф о «густой крови» превращает здоровых людей в пациентов реанимаций
Они спасают только тогда, когда есть реальные показания.
Таблетки, которые «разжижают кровь», кажутся безобидными — но это одни из самых опасных препаратов, которые вообще существуют.
Их нельзя принимать «на всякий случай», по совету знакомых или из-за фразы медсестры про «густую кровь».
Такие лекарства — как скальпель: способны спасти жизнь, но при неверном применении могут привести к трагедии. Именно поэтому они принимаются только по назначению врача и только под постоянным контролем.
Доктор Мясников предупреждает
В своём телеграм-канале доктор Александр Мясников пишет жёстко и честно:
Если у вас при заборе крови трудно идет кровь и медсестра говорит Вам: “какая у вас густая кровь!” — это не имеет никакой смысловой нагрузки! Ориентироваться на это ни в коем случае нельзя!.
Его слова — не эмоциональная фигура речи, а реакция на реальную, массовую ошибку.
Люди продолжают путать технический момент забора крови с диагнозом, после чего — из страха или «для профилактики» — бегут в аптеку за антикоагулянтами, которые в инструкции идут в разделе «строго под наблюдением врача».
Самая вредная ошибка
Именно отсюда рождается самый опасный медицинский миф: будто такие таблетки можно принимать «для профилактики» или «на всякий случай». Ни одно клиническое руководство в мире не поддерживает эту идею.
Принимать антикоагулянт только потому, что медсестра бросила бытовую фразу про «густую кровь», — всё равно что лечить инфаркт по совету соседа.
Это не показатель тромбоза, не результат исследования и не повод начинать терапию.
Александр Мясников подчёркивает это особенно жёстко:
Назначать антикоагулянты должен только врач, и только врачу потом отвечать за это.
Когда они действительно нужны
Эти препараты — не витамины, не общеукрепляющее средство и не волшебная таблетка от всех бед. Антикоагулянты назначаются лишь тогда, когда риск тромбозов доказан: при мерцательной аритмии, тромбозе глубоких вен, тромбоэмболии, выраженном атеросклерозе, онкологии, перенесённом инсульте или врождённых тромбофилиях.
Ни «густая кровь», ни повышенный гематокрит, ни трудный забор крови к этому не имеют никакого отношения.
Цена ошибки
Когда говорят о рисках антикоагулянтов, многие представляют абстрактные «побочные эффекты». Но цифры — совсем не абстракция.
В США эти препараты каждый год становятся причиной сотен тысяч экстренных госпитализаций. Только за один год врачи сталкиваются примерно с 320 тысячами случаев, когда у человека развивается кровотечение, вызванное антикоагулянтами.
Это не редкость — это повседневность американских стационаров.
В Великобритании картина такая же тревожная. NHS фиксирует тысячи тяжёлых кровотечений ежегодно, и лишь единицы пациентов представляли, что таблетка, которую они приняли «для разжижения», может стать причиной катастрофы.
Один лишь варфарин вызывает более семи тысяч серьёзных кровотечений в год, включая смертельные.
COVID-19: урок, который многие забыли
Во время тяжёлого ковида действительно были случаи, когда такие препараты спасали жизни — но только у тех, у кого риск тромбозов был подтверждён анализами и находился под контролем врачей реанимаций.
Однако даже в таких условиях опасность была огромной. Исследование JAMA зафиксировало: почти 20% тяжёлых пациентов COVID-19 получили серьёзные кровотечения на фоне антикоагулянтов.
А в ряде стран смертность от кровотечений превысила смертность от тромбозов у пациентов, которым такие препараты назначали слишком широко.
Поэтому при выписке антикоагулянты отменяли — и это спасало людей не меньше, чем сами лекарства.
И всё же этот опасный вопрос всплывает снова: «Надо ли пить таблетки, чтобы кровь была не такой густой?»
Ответ остаётся прежним — нет, если врач не поставил диагноз. Потому что, как предупреждает специалист:
Антикоагулянты любые — от аспирина до варфарина или прямых антикоагулянтов — могут убить.