«Поражение лёгких»: популярное среди знаменитостей средство для похудения показало новую «побочку»
Эффект, о котором не писали в инструкции.
Кто бы мог подумать, что самые раскрученные таблетки для похудения внезапно окажутся возможным провокатором хронического кашля — того самого, который годами ищут по лёгким, аллергии и сердцу.
Подозрение падает не на старые лекарства, а на препараты, которые только набирают популярность. Их активно используют знаменитости в погоне за быстрым похудением.
Именно семаглутид (Ozempic, Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro), ставшие символами «быстрого похудения», начали фигурировать в клинических наблюдениях как возможные провокаторы хронического сухого кашля.
Как пишет в своем Телеграм-канале доктор Александр Мясников, эти препараты относятся к группе агонистов рецепторов GLP-1, и именно их массовое применение позволило впервые заметить статистически значимую связь.
Дело в том, что привычный список лекарств-провокаторов давно казался изученным. АПФ-ингибиторы, бета-блокаторы, НПВС — всё это врачи давно знают и учитывают.
Но появление Ozempic и Mounjaro в новой статистике меняет угол зрения: теперь речь идёт не просто о раздражении рецепторов, а о механизме, который может быть куда тоньше.
Что показало новое исследование
В 2025 году в большой когортной работе были проанализированы данные более двух миллионов пациентов с диабетом 2-го типа. Сравнивались люди, получающие GLP-1 препараты, и те, кому назначали другие «второлинейные» средства.
После исключения факторов, способных исказить результат, оказалось: риск впервые столкнуться с хроническим кашлем у группы Ozempic/Mounjaro был выше — на 12—32%.
И когда исследователи вычистили из выборки всех пациентов с ГЭРБ — связь стала ещё сильнее. То есть кашель мог быть не только следствием рефлюкса, но и результатом другого механизма, который пока не до конца понятен.
Так в истории препаратов для похудения появился первый сигнал, что сухой кашель может быть не случайностью, а частью общей картины.
Где заканчивается «обычная побочка» и начинается патология
Но у кашля есть и другой, более глубокий слой. Тот, который врачам хорошо знаком — и который редко обсуждают пациенты.
Отдельной группой идут препараты, которые не просто раздражают кашлевые рецепторы, а вызывают лекарственные пневмониты — интерстициальное поражение лёгких.
Здесь кашель обычно сухой, затяжной, нередко с одышкой; часто на фоне изменений на КТ или рентгене, — говорит доктор Мясников.
И вот здесь история приобретает совсем другой масштаб. Потому что иногда кашель — это не раздражение слизистой.
Иногда — это маркер того, что лёгочная ткань начала менять структуру.
По данным European Respiratory Society, до 3—5% всех интерстициальных заболеваний лёгких имеют лекарственную природу.
Это немного в процентах, но очень много для реальных пациентов.
Препараты, которые давно в зоне внимания пульмонологов
Список лекарств, вызывающих лекарственные пневмониты, стабилен уже десятилетиями.
И в нём почти всегда на первых позициях:
• Нитрофурантоин — одна из самых частых причин лекарственного пневмонита, особенно при приёме более шести месяцев.
• Амидарон — риск пневмонита 1—5%, причём тяжёлые формы описаны даже при низких дозах.
• Метотрексат — пневмонит чаще всего в первые 12 месяцев терапии, смертность при тяжёлых формах до 20%.
• Блеомицин — около 10% риска пневмонита, а вероятность фиброза растёт с каждой накопленной дозой.
На этом фоне появление Ozempic в обсуждении хронического кашля выглядит особенно неожиданно.
Новый препарат, новая массовая аудитория — и новый, только формирующийся пласт данных.