Почему в России «вырос» аутизм: цифры скачут, а причины — не только медицинские

Рост диагноза не всегда означает рост самой патологии.

За шесть лет число детей с диагнозом аутизма в России выросло почти вдвое — и на первый взгляд кажется, что это связано лишь с ухудшением здоровья родителей или рисками беременности.

Но самый неожиданный фактор этого скачка скрыт не в медицине, а в самом способе, которым страна считает и фиксирует диагнозы.

Цифры, которые растут быстрее объяснений

По данным Минздрава, в 2018 году диагноз РАС или его аналоги получали 31 685 детей. По данным Телеграм-канала Baza, к концу 2024 года в статистике Росстата значатся уже 76 096.

И главное — самый резкий рост пришёлся не на весь шестилетний период, а на последние два года: с 44 до 76 тысяч.

На фоне таких чисел возникает ощущение вспышки. Но чтобы понять, что происходит на самом деле, важно рассмотреть не только биологические причины, но и то, как устроена сама система учёта.

Где природа, а где статистика

Медики действительно говорят о факторах риска: поздний возраст родителей, недоношенность, низкая масса тела при рождении. Это объективные причины, которые давно обсуждаются в мировой практике.

Однако дальше включается совсем другая логика — логика статистических форм, классификаторов и правил, по которым диагнозы попадают в отчёты.

Диагноз, который делают не только врачи, но и классификаторы

Как объясняет руководитель отделения детской психиатрии НМИЦ им. Бехтерева Игорь Макаров, Россия по-прежнему использует МКБ-10 — международную классификацию болезней, принятую ещё в 1990-х.

В ней нет диагноза «РАС» в современном понимании. Вместо этого существует группа F84 — широкий набор нарушений психологического развития.

Именно поэтому в статистику одновременно «падают» очень разные дети: от тех, кто действительно нуждается в поддержке, до тех, кто оказался в серой зоне из-за размытых критериев.

В странах, которые уже перешли на МКБ-11, цифры распределяются иначе, а структура диагноза — более точная.

Картина за пределами России

Чтобы увидеть российскую ситуацию в масштабе, достаточно посмотреть, что происходит за рубежом.

CDC в США сообщает, что в 2023 году аутизм выявляли уже у 1 из 36 детей — это самый высокий показатель за всё время наблюдений.

В 2000 году аналогичный показатель был 1 из 150. Рост связывают не с эпидемией, а с более точной диагностикой, большим охватом обследований и изменением общественного внимания к РАС.

Когда внимание становится фактором

Именно поэтому всплески диагнозов часто следуют за волнами общественного интереса: чем громче тема в СМИ, тем больше родителей идут к врачам. Так было в Великобритании после кампаний об раннем выявлении РАС — статистика буквально удвоилась.

Россия сейчас переживает похожий процесс.